陈凯歌 男同 加速构建区域医疗资源分享新景观

陈凯歌 男同

国度卫健委发布的2024年1-8月寰球各医疗机构病床使用率（%）

江苏海安鼓舞医共体确立，由上司病院人人下千里为下层各人提供医疗职业。左图为市民在海安市墩头中心卫生院挂号。新华社发

在山东威海文登区东说念主民病院医共体中药配送中心，职责主说念主员在制备中药。新华社发

浙江诸暨推动优质医疗职业下千里下层，打造区域医疗职业中心。图为创新升级后的安华镇中心卫生院门诊大厅。新华社发

【筹议阐发】 

医疗资源手脚医疗卫生职业的基本成分，其合理配置与高效利用平直关连到东说念主民各人健康与社会和谐寂静。“新医改”以来，我国在医疗卫生界限取得显耀成就，但城乡之间的医疗资源差距仍然显著。党的二十届三中全会强调“促进优质医疗资源扩容下千里和区域平衡布局”陈凯歌 男同，对加速城乡医疗资源分享、强化县域下层卫生职业提议了新要求。所谓医疗资源分享，是在特定地域范围内，通过周转、整合、优化配置和充分利用医疗资源，使区域内住户约略赢得相对平衡的健康职业的过程。县乡村是我国医疗卫生职业体系的基础，在“以下层为重心”全面深远医药卫生体制更正配景下，“强县域、强下层”是必由之路，加速鼓舞区域医疗资源分享应该成为优先发展标的。

医疗资源分享条款日渐老练

2009年3月，以中共中央、国务院公布《对于深远医药卫生体制更正的认识》为标记，新一轮医改矜重拉开大幕。“新医改”以来，我国医疗资源总量不停增多。统计夸耀，2009-2023年，寰球卫生技能东说念主员数、医疗床位数和政府卫生支拨均离别增长131.4%、130.4%和571.9%，而同期寰球医疗卫期许构总诊疗东说念主次增长74.0%，两组数据相较，既约略体现医疗资源缺口有所填补，也意味着医疗资源可能存在部分闲置。调研发现，我国区域医疗资源分散并不平衡，大多量优质医疗资源聚拢在城市地区，而县域特别是偏远地区却永恒面对医疗资源紧缺窘境。此外，城市和县域医疗卫期许构“道不同”的传统，使得区域医疗资源布局“碎屑化”，城市和县域医疗卫期许构之间的业务经过和信息系统也互相割裂。这些现实问题严重制约着住户健康赢得感和区域医疗卫生职业效益的合座普及，提议了加速区域医疗资源分享的要紧要求。

党的十八大以来，“分享”成为领导社会经济发展的新理念，并为深远医药卫生体制更正提供了新念念路。2016年5月，习近平总布告在寰球科技创新大会、两院院士大会、中国科协第九次寰球代表大会上提议，“发展低老本疾病防控和而已医疗技能，已毕优质医疗卫生资源普惠分享”。同庚，“东说念主民共建分享”被手脚新的原则写入新时期卫生与健康职责设想。与此同期，城市医疗集团、县域医共体、数字健共体、区域医疗中心、“医疗阛阓”“分享大夫”等加速布局，医疗资源分享已然成为“新医改”的关键旅途之一。2022年4月，国务院办公厅出台《“十四五”国民健康贪图》，将“共建分享”手脚卫生健康办事发展的基本原则。2023年3月，“两办”印发《对于进一步完善医疗卫生职业体系的认识》，支抓建立绽放分享的医疗资源中心和信息平台，加强床位、号源、拓荒统筹使用。2024年4月，国度卫生健康委、国度中医药局、国度疾控局团结印发《对于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级病院和城乡下层下千里的见告》，将“促进东说念主才、技能、职业可抓续下千里分享”手脚重心职责鼓舞。这些计谋背后都饱含着对医疗资源分享的呼叫和支抓。

2022年4月，中共中央、国务院印发《对于加速确立寰球合并大市场的认识》，提议“打造合并的成分和资源市场”，旨在促进各界限资源充分流通。具体到医疗界限，合并大市场将为医疗资源分享创造成心的市场条款。一方面，合并大市场尽力于于市场所座效益的普及，通过建立安妥市场章程的计谋体系，冲突各利益主体的“一亩三分地”和“各扫门前雪”念念维，提高城市医疗资源分享的自愿性和参与度，增强市县医疗资源市场的合座性；另一方面，合并大市场还将促进医疗资源供需两边达成老本和预期收益之间的平衡，通过建立合并的社会信用体系，保险各分享主体行径的自律性和协同性，已毕医疗资源分享的可抓续。

在顶层设想指引和现实环境支抓下，各地积极探索区域医疗资源分享模式。比方，京津冀三地病院建立“合作定约”，实施外乡就医“一卡通”，作念实“医、教、研、防”协同发展，确保参保东说念主员均等享受优质医疗资源；又如，广东省与港澳地区轮廓相助，通过竖立港澳住户健康职业中心，促进粤港、粤澳“医疗、东说念主才、药械”联通分享，助力大湾区生物医药产业和慢病处理职业协同发展；再如，河南省许昌市运转“红会送医设想”，依托省级人人资源下千里，强化分级诊疗体系确立，让县域住户分享市级、省级优质医疗资源。刻下，相似的实践探索日出不穷，为鼓舞区域医疗资源分享累积了细致警戒。

与此同期，数智技能为区域医疗资源分享带来了新的加抓。跟着5G、大数据和东说念主工智能技能的发展，数智技能在医疗卫生界限的应用场景日渐丰富，为鼓舞医疗资源分享构建了优质平台。在医联体框架下，依托数智技能建立合并绽放的数智化医疗资源分享平台，已毕号源、技能、处理资源分享以及而已医疗和在线职业，并为床位、药品、拓荒等的分享提供信息支抓。比方，福建省三明市依托数智技能在医疗卫生信息流畅、资源补位、广域职业、效益赋能等方面的作用，打造“横向到边、纵向到底、和洽联动”的医疗卫生职业数字化平台，已毕市、县、乡之间东说念主、财、物、技、信、管等医疗资源的深度会通与分享，共同助力“三明医改3.0”确立。

医疗资源分享挑战犹存

国度信息中心发布的《中国分享经济发展阐发》（2023年）夸耀，2017-2022年，我国分享医疗市场往复限度从56亿元抓续增长到159亿元，累计增幅达183.9%，但与寰球同期卫生总用度比拟，分享医疗市场限度占比却不及0.2%，领导我国医疗资源分享和医疗职业分享水平合座偏低，仍面对着一些长途和挑战。

一是医疗资源分享计谋履行有待强化。刻下，我国出台了一系列计谋文献支抓区域医疗资源分享，但部分市县在具体履行过程中却枯竭弥漫能源。一方面，由于枯竭明确的履行纪律和轨范的操作经过，部分医疗卫期许构对医疗资源分享“浅尝辄止”或“各行其是”；另一方面，部分市县对医疗资源分享的过程枯竭骨子性跟进和评估，无法实时发现和妥善化解遭逢的新情况和新问题，制约着医疗资源分享质地的普及。

二是医疗资源分享利益不对有待弥合。刻下，我国医疗资源分享尚处于探索阶段，处于医疗资源分享体系中的各主体多是在政府饱读舞、计谋辅导下建立起来的，合作关连相对脆弱，利益的趋同性和分享的可抓续性有限。此外，以单个医疗卫期许构为基本单元的考评机制甚而加重了医疗资源获取上的竞争而非分享关连，一些医疗机构记挂医疗资源分享会影响自身利益，因而对县域医疗机构的帮扶有所保留。这些利益不对不仅拒接着区域医疗资源的充分分享，也制约着区域医疗卫生职业效益的合座普及。

三是医疗资源分享技能解救有待巩固。数智技能在医疗资源分享中的价值正加速浮现，但经济欠阐明或偏远地区受制于资金和技能短缺，信息化确立滞后，进而导致医疗资源分享的数智解救相对不及。把柄2021年全民健康信息化探询阐发，我国市级、县级区域卫生信息平台确立率离别为62.8%和46.4%，且仍有7.7%的市级平台和23.2%的县级平台“未列入确立贪图”，西部地区信息平台确立则更为薄弱。此外，集结基础确立滞后以及医疗卫生信息系统不兼容等问题，也会酿成机构间医疗信息传递的延误、失真，导致区域医疗资源无法高效分享。

多举措鼓舞区域医疗资源分享

因地制宜，推动顶层设想落地生根。顶层设想的有用性不仅取决于计谋自己的合感性，还取决于因地制宜履行的针对性和天真性。对于区域医疗资源分享，各地区应结合自身经济发展水平、地舆环境条款、职业东说念主口限度、医疗资源布局和结构等实践，制定明确具体的履行纪律和切实可行的操作经过，根绝“格式化”“一刀切”的计谋履行方式。饱读舞有条款的地区探索扩大医疗资源分享范围，构建医疗、公卫、康复、养老等多元医疗资源分享机制。结合市县医疗资源配置传统与近况，建立医疗资源分享如期评估机制，实时发现和反映新情况、新问题并给予纠偏，确保计谋实施合轨则性与合想法性的有机合并。在计谋实践中，重庆市针对下辖州里在旅游旺季时搭客数目高涨、健康需求增多、医疗资源紧缺的窘境，饱读舞市县大病院人人和医疗资源下千里解救州里卫生院，并动态调治医疗资源配置限度与结构，已毕医疗资源的精确对接和高效利用，有用得志公浩繁元化健康职业需求。这一“潮汐式”医疗解救模式，是因地制宜开展医疗资源分享的典型案例。

变闲为宝，普及医疗资源分享效用。由上司卫生行政部门如期摸底域内闲置医疗资源限度和结构，向县域医疗卫期许构公开，在需地契元苦求、供需两边协商、卫生行政部门审核的基础上，按需配置闲置医疗资源。饱读舞有条款地区以政府为主导、企业为支抓、各级医疗卫期许构为主干，搭建市域医疗资源供需匹配平台，促进供需两边“线上”配对和“线下”分享，已毕医疗资源的相对“扩容”。把柄区域医疗资源条款，统筹建立医学考研、医学影像、病理诊断、药品供应等资源分享中心以及卫生济急、慢病处理、大病防治、微创介入、重症监护等临床职业中心，提高资源分享水和煦使用效率。需要特别关心县域医疗卫期许构诉求，依托城乡医疗卫生职业一体化等体制机制，塌实鼓舞医疗卫生东说念主员、药械、经费、技能、信息等医疗资源下千里分享。基于此，构建区域医疗资源分享矩阵，在不大幅增多财政进入的情况下已毕区域医疗资源的供需融合与平衡布局。比方，江苏省南京市积极探索省市医疗资源向邻近县乡延长的新旅途，以省市三甲病院为核心，以县乡医疗卫期许构为主干，通过人人驻诊、而已医疗、技能支援等措施优化医疗资源配置，构建省市引颈、县乡协同的医疗资源分享新景观。

合作共赢，妥善化解主体间利益不对。弥合利益不对需要天真行使计谋布道、绩效激发、情感感化等技能，辅导各利益主体积极参与、共同构建合理有序的利益分享机制和拖累摊派机制。不错完善医保基金结余留用和超支摊派机制，强化区域医疗卫期许构的发展共同体果断，激发各机构自愿参与医疗资源分享。优化现行绩效探员机制，将考评对象从单一医疗卫期许构更正为医联体，同期将医疗资源分享水平、医疗职业合座效用、县域内就诊率等纳入合座绩效，建立拖累、处理、职业、利益、发展共同体，强化医疗资源分享的可抓续性。比如，在京津冀医疗一体化驱动下，河北省抓续加强与京津地区医疗卫生对接合作，通过积极贯串京津医疗卫生功能更正、切实鼓舞跨区域医联体确立、加速查抄考研截止互认分享，有用疏解京津地区医疗职业压力，显耀普及腹地省市县乡医疗资源配置水和煦诊疗职业能力，已毕京津冀医疗卫生的多方共赢与协同发展。

补皆短板，加速已毕数智技能赋能。合并区域医疗卫生信息系统，推动数字医疗资源（电子病历、电子健康档案）互通分享和业务协同，建立遮掩城乡全域的而已医疗协同职业网，积极开展而已诊断、而已诊断、而已查房、而已影像诊断等在线职业，构建“下层查抄、县级诊断、市级诊断、截止互认”的数智化医疗职业体系。由市卫生行政部门牵头、各医疗机构协同构建市县医疗资源分享数智平台，成就闲置资源发布、紧缺资源查询、供需自动匹配、资源统筹调配等功能模块，秉承强制或激发技能辅导市县各医疗卫期许构接入和使用。在省级卫生行政部门支抓下，可将市域医疗资源分享平台接入省级或国度级平台，以已毕更大范围、更深层面的医疗资源分享。在浙江省，数智化确立被手脚省市县乡医疗资源分享的驱动核心。通过创新和深远“互联网+医疗健康”示范省确立，着力打造“浙江健康云”，构筑1朵省级主云与11朵地市辅云协同分散景观，买通省内市县各级医疗机构间病历、影像、查抄考研阐发等信息壁垒，已毕医疗数据的互联互通与高效分享，在极大普及医疗职业效率的同期，也为纷乱住户带来愈加优质的医疗健康职业体验。

（作家：王超、王培刚陈凯歌 男同，离别系武汉大学大众卫生学院副系主任、副筹议员，武汉大学东说念主口与健康筹议中心主任、纯熟；本文系国度社科基金关键技俩“健康中国的实施旅途和主体间关连调治筹议”阶段性后果）